醫療器械是生產出來的,更是嚴管出來的

嚴管醫療器械,是為人民健康把關的迫切需要。政府工作報告提出,要完善監管體制機制,充實基層監管力量,夯實各方責任,堅持源頭控制、產管并重、重典治亂,堅決把好人民群眾的每一道關口。

法規制度是嚴管醫療器械的監管依據和執法利器。完善監管機制須注重相關法律法規的標準銜接,政府與DR廠家等醫械廠家的關系,構筑相互支撐的規章體系。要不斷完善醫療器械法規和相關實施條例的補充修訂,力求立法的縝密與精細,規避法律“真空”。

知己知彼,方能百戰不殆。面對生產經營主體量大面廣,質量的未知風險、人為風險、衍生風險交織共存的復雜情況,須構筑方位、全天候、立體式的監控網絡,尤其要完善將醫療器械風險布控于未始,消滅于萌芽的預警與“發現”機制,布下監管的“千里眼”、“順風耳”。這就要求以科技創新強化醫療器械監管體系,充分發揮科學儀器和信息科技的協同創新優勢,建設跨地區、跨部門和功能完善、覆蓋基層的醫療器械信息平臺,普及到基層的內窺鏡攝像機等設備,構建電子信息追溯系統、質量標識制度、信息化指揮平臺、醫療器械質量信用記錄等,大力推動快速檢測儀器的研制和產業化,構筑人防、技防、物防等綜合發力的群防群治格局。

完善監管體制機制,須強化地方政府對醫療器械負總責的責任體系,發揮其統籌部署和協調各方的作用,堅持源頭控制,實施產管并重,認真把好生產、運輸、貯藏、加工等每一道關口,決不放過任何細微末節。這就需要科學整合包括農業、工商、衛生、質檢、食藥監等政府部門在內的行政管理資源,既做到強化分工明確、各司其職、責任到人的陣地堅守,又要構筑相互協調、資源共享、統一的共管合力。

醫療器械是生產出來的,更是嚴管出來的。完善監管體制機制,就應當嚴格執法、重典治亂,提升經營者造假、制假、售假和執法者失職、失責、失察的違法違規成本。堅持“嚴”字當頭、“實”處發力,堅持黨政同責、標本兼治,實施嚴謹的標準、嚴格的監管、嚴厲的處罰、嚴肅的問責,完善監管體系,強化基層基礎,不斷提高醫療器械監管能力、水平和效率。

醫療服務能力的不足和下降,公共衛生與診療服務不能很好的結合

利昂醫療表示基層醫療服務能力關鍵在于沒有充分利用市場機制,行政管控下沒有充分放開, 基層醫療機構,行政管控過度,實行準公務員管理,無形中剝奪基層醫療機構的事業法人自主權,無法實現政事分開,管辦分開。行政管控過度,造成基層運轉機制不靈活,效率較低。

由于基層診療范圍受到嚴格的限制,導致很多可以在基層解決的病,向上轉診,導致病人就醫不方便比較麻煩,造成醫療服務能力下降。在沒有工資保障的前提下,為了生存還可以冒一些超范圍執業風險,有了基本工資保障,風險承擔下降。

由于基本藥品制度建立,從基層開始,沒有同步全部推行,導致基層缺藥現象比較嚴重,面對耐藥形成的群體,面對患者的用藥習慣,喜歡進口、新特藥的心里,無藥可用,導致看病寧可排隊到大地方,也不愿增加麻煩到基層,導致病人流失現象比較嚴重,還有就是醫用DR等設備沒有普及到位。造成基層門庭冷落,大地方虹吸效應越來越強。

基層醫療機構,側重物質投入,對人才建設投入不夠,缺醫少藥診療范圍限制,病源量不足,不能充分發揮醫務人員的才能,留人困難重重。

加強公共衛生責無旁貸,過分側重公共衛生,一些地方甚至錯誤導向,為了完成各種公共衛生集中力量,資源錯配極大的浪費了財力和精力,醫療服務能力的不足和下降,公共衛生與診療服務不能很好的結合,反而增加了公共衛生的實施的溝通成本,造成兩張皮。

現階段我國個人電子健康檔案缺少可得性和開放度

要把公共醫療數據打通,須由政府推動,否則信息共享問題將成為影響商業醫療保險的大不利因素。

又到全國兩會時,談及關于建立醫療數據共享和更新機制的話題,近年來,居民醫療需求不斷提升、保險意識不斷增強,商業健康保險的社會治理作用日益提升。商業保險公司在健康保險產品研發、理賠作業、風險管控等方面,都離不開海量的數據支持。但是目前我國醫療、醫保和醫藥衛生數據缺乏整合,存在社保部門、公立對醫療數據壟斷的問題,亟需由政府管理部門牽頭,建立醫療數據共享和更新機制,打破醫療信息的“信息孤島”,更好地指導和規范商業保險公司與各地基本醫保、醫療機構就醫療信息進行系統對接,實現信息交流共享。

以數據為例,根據2017年原保監會統計的健康險公司2015-2016年財務數據顯示,大部分健康險公司賠付率高于百分之80,費用率相對較高,盈利壓力較大,相關醫療數據的缺乏成為了發展的瓶頸因素之一。

從風險管理看,現階段我國個人電子健康檔案缺少可得性和開放度,商業保險公司無法規避“逆向選擇”風險,也無法通過介入醫療服務來控制醫療費用支出。

從定價管理講,數據匱乏決定了產品定價還處在粗放階段,只能參照行業生命表進行定價,維度粗糙,依據有限,很難提供具備個性化的精細定價服務,制約了服務水平的提升。

2016年,國務院印發了指導意見,提出要建立互聯互通的健康信息平臺,我國醫療信息化已取得一定的成效,不僅要推廣醫用DR,更是要推廣國產DR,但深廣度還不夠。全國2.5萬家公立的醫療數據是核心數據掌握者,然而其并無分享數據的意愿。商業保險公司相比處于弱勢地位,現階段有實力的保險公司選擇自建打通數據問題,但此種模式成本較高,并不適合在全行業進行推廣。要把公共醫療數據打通,須由政府推動,否則信息共享問題將成為影響商業醫療保險的不利因素。

在具體操作方式上,建議,可以健全個人電子病歷系統,提升醫療信息標準化水平。從2009年起,原衛生部開始推行健康檔案電子化,但傳統信息互通互聯的成本很高,意愿不強。更難以解決的問題是,雖然電子病歷的使用覆蓋面不斷提升,但這些信息在標準化和互操作性方面存在很大缺陷,各類醫學術語表達不一,數據系統建設標準不一,各個系統之間難以進行數據交換和信息共享,產生大量的信息孤島。對此,須要通過監管牽頭、行業協作、設定標準、開源開放的方式來推進健康信息技術的標準化工作,提升衛生信息系統交互能力,為實現醫療數據的可信可換提供基礎。

與此同時,需要建立保險行業數據與社會醫保數據的系統對接。

目前,國家正在建立的醫療衛生大數據系統實現了與社會醫療保險系統的快捷結算,但與商業健康保險尚未建立數據連接。實現醫療系統大數據與上百家商業保險公司一一對接并不現實,打通社會醫療數據系統與保險行業數據庫的互通互聯更有意義。可由銀保監會或保險業協會牽頭建立商業健康保險大數據系統,與社會醫保數據庫完成對接,而后由國家衛生管理部門或醫保管理部門進行醫療系統大數據的營運管理,保險監管負責行業數據庫的運營管理,雙向對接。商業健康保險數據庫可根據保險公司信息需求適當收費,補充數據運營成本。

但需要強調的是,在這一過程中,需要立法規范保障信息隱私問題,防止數據濫用。數據庫形成后,如何在保障患者隱私的基礎上實現數據的交流互通,是一個非常重要的挑戰。首先應通過立法或制訂相關政策,明確醫療數據的所有權和使用權,劃定數據適用范圍,對使用者進行資質審查和授權,防止數據盜用。同時,各商業保險公司要加強對客戶隱私信息的管理,防止因數據信息系統出現漏洞,或內部人員利用數據牟利而導致的信息泄露情況。

氣腹機等出口國外,并且開始全球化的進程

利昂醫療的總工程師分析, 我國醫療器械行業應準確把握行業競爭的現狀特點,順應全球醫療器械市場的發展趨勢,培育本土的龍頭企業制衡壟斷,盡快合理轉變生產格局,瞄準產品發展的潛力方向,實現醫療器械全產業鏈的轉型升級,為成為高層次醫療器械的強國蓄力。

我國醫療器械企業很可能即將面臨大洗牌的局面,在醫療器械領域,一些重大高層次診療設備依賴進口。

國家出臺和落實相關政策法規核心是鼓勵和支持民族企業通過技術創新,掌握核心的醫療技術,將內窺鏡攝像機氣腹機等出口國外,并且開始全球化的進程。醫療器械行業空間大增,在“十二五”期間在若干高層次產品上將取得突破,從此改變醫療器械產品依賴進口的狀況。

國內高層次設備制備需求呈現飽和趨勢,高層次醫療器械需求增幅放緩。而在“醫改”的背景下,農村市場也成為了跨國公司試圖爭搶的潛力市場,跨國公司為鞏固和擴張其在中國醫療器械市場的市場份額,正在積極通過與中國企業合作、本地化研發等手段向中低端市場滲透,醫療器械的生產企業也將顯著受益。